Osteomielitis aguda y crónica: 10 años de estudio en pacientes pediátricos: Hospital de Niños J.M. de Los Ríos Caracas Venezuela / Acute and chronic osteomyelitis: 10 years of study in pediatric patients: Hospital de Niños

La osteomielitis constituye un proceso inflamatorio común del hueso. Existen factores que influyen en la incidencia y etiología tales como: estado inmunologógico, edad, sexo, traumatismo locales o enfermedades de base. A pesar de su relativa baja frecuencia es una de las principales causas infecciosas de hospitalización prolongada. Describir las características de pacientes con diagnóstico de osteomielitis egresados del Hospital de Niños J.M. de Los Ríos (HJMR) y establacer prevalencia según egresos hospitalarios. Estudio retrospectivo mediante revisión de historias médicas, descriptivo en menores de 18 años con diagnóstico de osteomielitis del Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos", período diciembre 1998 - diciembre 2008. Análisis estadístico: medidas tendencias central y Chi cuadrado. Se revisaron 72 historias, 65,3% (47/72) masculino y 34,7% (25/72) femenino. Prevalencia de 0,14 por cada 100 egresados. Según edad 8,33% (6/72) lactantes menores 5,56% (4/72) lactantes mayores, 29% (20/72) preescolares, 29% (20/72) escolares y 27,8% (20/72) adolescentes. Promedio días hospitalización fue 42,5 ± 20,75. El 27,8% (20/72) presentaba alguna patología de base. Sitios afectados 37,5% (27/72) fémur, 23% (17/72) tibia, 6,9% (5/72) calcáneo, 6,94% (5/72) cadera y otros lugares 25% (18/72). En 45,83% (33/72) se realizó limpieza quirúrgica, en promedio a los 26,% días del ingreso (DE ± 33). el 62,5% (45/72) fueron ostemielitis agudas y 37,5% (27/72) crónica. El aislamiento micronbiológicos se logró con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con osteomielitis crónica (P < 0,05). Un 11,11% (8/72) presentó algún tipo de secuela y 12,5% (9/72) infección nosocomial. La osteomielitis en niños tiene una prevalencia relativamente baja, pero genera hospitalizaciones prolongadas con importantes complicaciones médicas y quirúrgicas.

Osteomyelitis represents a common inflammatory process of the bone. Immnologic status, age , sex, traumatic lesions and co morbidities influence the etiology and comorbidities influence the etiology and incidence of the disease. It is one of the most important infectious causing prolonged hospitalizations. Describe the characteristics of children with osteomyelitis from J.M. de Los Ríos Children`s Hospital and calculate its prevalence. Retrospective and descriptive study through medical charts revision, including patients less than 18 years old with osteomyelitis as discharged diagnostic at Children Hospital J.M. de Los Ríos between December 1998 - December 2008. Seventy two chart were revised, 65.3% (47/72) male and 34.7% (25/72) female. The prevalence by 100 dischages by age was 8.3% (6/72) infants, 5.6% (4/72) children, 29% (20/72) pre-school children, 29% (20/72) scholer children, and 27.8% (20/72) adolescents. The average hospitalization time was 42.63 ± 20.75. Twenty of 77 children (27.8%) presented with some co morbidities. The affected bones were: 37.5% (27/72) femur, 23% (17/72) tepid bone, 6.9% (5/72) calcaneus, 6.9% (5/72) hip and others 25% (18/72). In 45.8% (33/72) the resolution was surgery, with an average of 26.5 days of hospitak stay (DE ± 24.33); 62.5% (45/72) were acute osteomyelitis, and 37.5% (27/72) chronic. The microbiologic diagnostic was more frequent in the group of chronic (p < 0.05). Sequel were present in 11% (8/72), and nosocomial infection in 12.5% (9/72). Osteomyelitis children has a relative small prevalence, but it generates prolonged hospitalizations with important complications.

Profilaxis universal para citomegalovirus en pacientes pediátricos con trasplante renal / Universal prophylaxis for cytomegalovirus in pediatric renal transplant patients

Citomegalovirus (CMV) es el agente infeccioso más importante entre los receptores de trasplante renal. La infección ocurre entre el segundo y sexto mes después del trasplante. Dada la implicación del CMV en la evolución del trasplante renal es necesario el uso racional de tratamiento antivirales. En nuestro medio la realización de antigenemia para CMV resulta costosa y no disponible en instituciones públicas, por lo que se administra profilaxis a todos los pacientes trasplantados. Describir evolución clínica de pacientes pediátricos con trasplante renal quienes recibieron profilaxis universal para citomegalovirus. Estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes trasplantados relanes del Hospital de Niños J.M. de Los Ríos, período enero 2008 julio 2009 quienes recibieron profilaxis universal para CMV. Se describe la evolución de dichos pacientes en los primeros 6 meses postrasplante, evaluando signos/síntomas que sugirieren enfermedad por CMV. Se realizó comparación estadística entre dos grupos de pacientes según seropositividad para CMV, determinando medidas de tendencias central , prueba Chi cuadrado. Se estuadiaron 20 pacientes, 18 (90%) sexo femenino y 2 (10%) masculino. Edad `promedio 12,9 años (DE±3,2). Patología base: 10 com glomerulopatía (50%) y 10 (50%) malformación sistema urinario. De total, 14 (70%) tenían IgG positiva para CMV; donantes 19 (95%). En 6 (30%) receptor negativo, donante seropositivo (R-/D+). Uno de los individuos (5%) evolucionó tórpidamente, el resto 19 (95%) no presentó síntomas, alteraciones hematológicas y/o de química sanguínea compatible con enfermedad por CMV. En el grupo R-/D+ el porcentaje de rechazo fue 50% (3/6) y en el grupo R±/D± 42,9% (3/14), sin diferencia estadísticamente significativas. La mayoría de los pacientes se mantuvieron sin manifestaciones compatibles con enfermedad por CMV al recibir profilaxis universal.

Cytomegalovirus (CMV) is the most important infection agent in renal transplant recipients. Infection occurs between the second and the sixth month posttransplant. Because of the importance of the CMV in the course of renal transplant, it is neccesary the rational use of antiviral treatments. In our hospitals, the practice of antigenemia for CMV is of high cost and it cannot be performed in public institutions, and the regular practice is to provide universal prophylaxis to transplant patients. To describe clinical cource of pediatrics patients with renal transplant who received iniversal prophylaxis for CMV. Descriptive and retrospective study, including kidney transplanted patients admitted in the Children Hospital J.M. de Los Ríos, from January 2008 to July 2009, who received universal prophylaxis for CMV. Description of patients outcome during the first six months after transplantation, evaluating signs and symptoms of probable CMV. Comparisons between two groups of patients taking into account the seropositivity for CMV. Meassurement of central tendency, Chi square. Twenty patients were included, 18 (90%) women, and 2 (10%) men. Mean age 12.9 years (DE ± 3.2). Co morbidities were glomerulopathy 50% (10) and malformations of the urinary tract 50%. Of the total, 70% (14) were positive for IgG CMV; 95% of donors (19). In 6 (30%) the receptor was negative, and the donor positive (R-/ D+). One of the patients presented a tropid outcome, while the others (95%) were clinically well with no laboratory abnormalities. In the group R-/D+ the percentage of kidney rejection was 50% (3/6) and in the group R+/D+42,9%(3/14), without statistical significant difference. Most of the patients did not have clinical signs of CMV sickness while receiving universal prophylaxis.

Infecciones asociadas a catéteres vasculares de larga permanencia en pacientes pediátricos con cáncer / Infections associated to vascular catheters of long permanency in patient pediatric with cancer

La disponibilidad de catéteres intravasculares permanentes para manejo de pacientes pediátricos con cáncer facilita el tratamiento quimioterápico y disminuye la morbilidad; sin embargo, las infecciones asociadas constituyen una causa importante de bacteremia nosocomial. Conocer la incidencia de infecciones asociadas a catéteres vasculares de larga permanencia en pacientes pediátricos oncológicos. Estudio descriptivo, petrospectivo y transversal mediante el cual se determinó la frecuencia de infecciones asociadas a catéteres en pacientes pediátricos con cáncer hospitalizados en el Servicio de Oncología del Hospital "J.M de Los Ríos", evaluados por infectología, entre enero de 2000 y diciembre de 2004. Se determinó la relación entre tipo de catéter (con o sin reservorio) y factores como frecuencia de infección, nivel socioeconómico, tiempo entre implantación e infección, tipo de infección, microorganismos involucrados y permanencia hospitalaria. Se implantaron 24 catéteres en 16 pacientes: 5 con reservorio y 19 sin reservorio. Se presentó un episodio de infección (candidemia) en los pacientes con catéteres con reservorio, mientras que hubo 11 infecciones en los otros (7 bacteriemias, 1 candidemia, 2 infecciones en sitio de implantación y 1 infección combinada), aislándose principalmente bacterias gramnegativas y Candida sp.). Todos presentaron fiebre. Las infecciones ocurrieron en 12/16 pacientes con condiciones socioeconómicas menos favorables. El lapso entre implantación e infección fue variable. Las infecciones asociadas a catéteres vasculares son menos frecuentes en aquellos con reservorio. La bacteremia fue el tipo de infección más reportada. Los microorganismos gramnegativos fueron los más involucrados. El 50 por ciento de los pacientes estuvo hospitalizado menos de 33 días.